常戴隐形眼镜须防角膜溃疡
浏览次数：174 日期:2014-04-23 15:25:07 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
上海和平眼科医院眼科专家提醒，戴隐形眼镜除了要注意清洁，眼睛若有不适，应立刻就医治疗。除了一般外伤或配戴隐形眼镜不当，还有一种寄生虫，戴着隐形眼镜去游泳或用被污染的自来水清洗隐形眼镜就有可能导致角膜溃疡。曾有一名眼病患因晚间卸下隐形眼镜后，右眼一直红、痛、畏光，几天来不见改善，而且情况恶化得很快，数天之内，视力只剩下光感，并疼痛难当。经诊治发现，她的角膜上有白色溃疡，角膜水肿得很厉害，前房内已有少量蓄脓，医院马上为她作溃疡部位的抹片及培养，发现原来是一种感染十分具有破坏力的细菌绿脓杆菌，立即以抗生素治疗。几天后，疼痛及视力有明显的改善，住院两个星期后出院，当时矫正视力回复到零点一，且残留些微的角膜疤痕。
这名病例其实是角膜溃疡病人中较幸运的。一般来讲，角膜溃疡可能造成失明，原因以外伤或配戴隐形眼镜不当占大多数，少数是因体质差异，如免疫不全所引起的疱疹病毒感染，或是自体免疫性疾病引起的非感染性角膜溃疡。
一般外伤或是配戴隐形眼镜不当所引起的角膜溃疡多半是细菌感染。危险因子包括长时间配戴、夜间睡眠时戴着睡觉、清洁不够彻底或使用已污染的生理食盐水及容器，大部分细菌感染引起的角膜溃疡若能及时根据抹片及培养的资料投与正确的抗生素，通常都可以很快控制。
此外，还有一种寄生虫“痢疾阿米巴虫”会隐藏在被污染的自来水中，如果戴着隐形眼镜去游泳或是用自来水清洗隐形眼镜就有可能不幸得到。痢疾阿米巴虫会引起角膜神经的发炎，临床上，病人会感到极度的疼痛。培养需用特殊的方法，而且痢疾阿米巴虫的主要治疗药物国内无法取得，必须病患自行由国外购买，所以避免感染是重要的预防方法。
另外，外伤时如果是被树枝之类的东西伤到，要小心有霉菌感染的可能，因为感染霉菌时，可对抗霉菌而且又在眼球可忍受范围内的的药物较少，加上药物的穿透力及药物的治疗效果较差，治疗时间可能会拖延很久，甚至必须更换眼角膜才行。
一般如果是感染性的角膜溃疡，利用抹片及培养找出肇事的病原是重要的事，如此才能对症下药。但是，抹片有一定比例的伪阴性，而培养又至少需要三天以上，在等待结果出来以前，治疗的策略是先投与一般广效性的药物控制。如果重复几次抹片及培养均无结果，有时会采行角膜切片以取得较大的检体。
少数情形是药物控制不好，例如霉菌感染，为避免角膜穿孔或蔓延到角膜以外，例如巩膜，为控制感染，会施行治疗性的角膜移植;如果实在不幸蔓延成眼内炎，进一步的手术、甚至必须挖除眼球才能控制感染。
至于少数非感染性的角膜溃疡治疗方式与感染性的完全不同，在完全排除感染的可能性之后，必须以类固醇来治疗。
眼睛是灵魂之窗，透明的角膜更是视力的第一道窗口，预防角膜任何外伤的发生，例如工作时配戴护目眼镜、正确使用隐形眼镜，是预防角膜溃疡发生的首要方法。若不幸发生角膜溃疡时，治疗可能从数天到数个月之久，病人一定要耐心配合治疗，才是防止继续恶化甚至失明的不二法门。
