准分子激光系统有什么差别
浏览次数：174 日期:2013-11-14 15:32:00 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
科技的发展，准分子激光系统不断更新换代，性能越来越优良，功能越来越全面，由于准分子激光机型品种多样化，不同机型激光切削参数不同。对于不同角膜病变，同一激光机的切削参数也不尽相同。1)PTK的基本步骤同PRK。
2)关于去除角膜上皮可用人工机械方法或激光切削，这取决于角膜浅基质表面是否规则。若规则可用角膜铲或手术圆刀片机械刮除角膜上皮，若不规则可在阻滞剂的覆盖下行激光切削。
3)关于阻滞剂的应用及选择去除角膜上皮后，需用阻滞剂覆盖基质表面，以获得相对较光滑的表面，即保护凹面，暴露凸面。关于阻滞剂的选择，需考虑浓度问题，因为浓度决定其粘附力及流动性。浓度越高，粘附力越大，流动性越差，切削后不易暴露新的凹面;浓度越低，粘附力越小，流动性越好，容易同时暴露凹面和凸面，不利于切削。很多学者对阻滞剂进行了研究，Kommehl等认为泪然Ⅱ具有中等度的粘性，能较好吸收193nm波长的氩氟激光。Stark等则认为1%甲基纤维素和泪然Ⅱ按l：2的混合液，效果较好。(Gartrv等认为1%甲基纤维素较2%甲基纤维素更适合作阻滞剂。总之，因根据切削表面的规则性选择阻滞剂。
4)关于激光切削参数：由于准分子激光机型品种多样化，不同机型激光切削参数不同。对于不同角膜病变，同一激光机的切削参数也不尽相同。Peter S.Heash等，对PTK治疗不同病变的参数进行了分析(SummitOmniMed激光系统)，包括角膜瘢痕、Slazmann角膜变性、.Reis-Buckler营养不良、格子状营养不良、带状角膜变性、上皮基底膜营养不良、复发性角膜上皮糜烂，参数各不相同，比较大脉冲数为1095，最小仅为36。Dimitri T等用VISX系统，能量平均密度为160±10(mJ/cm2)，切削频率5Hz，每脉冲切削深度0.20～O.35(um/pulse)，切削直径5.5-6mm。总之，切削时根据不同病变，术中进行调整切削参数。术中还应摆动头位或移动眼球来调整切削部位。
